اولا : النزيف
1
) تعريف :
النزيف هو خروج الدم من احد الأوعية الدموية نتيجة تمزق لسبب ما .
2) مصادر النزف :
1- الشرايين : يندفع الدم بغزارة وينبض مع حركة نبض القلب ويكون لونه احمر ( نقي ) .
2- الأوردة : يسيل الدم بشكل متواصل وتختلف غزارته حسب حجم الوريد ويكون لون الدم أحمر قاتم ( يميل إلى السواد ) .
3- الشعيرات الدموية : خروج دم بسيط بسبب إصابات سطحية وبسيطة
.
3
) أعراض النزيف :
ويمكن اختصارها على الشكل التالي :
1- الأعراض الموضعية : وهي التي نشاهد بالعين المجردة كرؤية الدم ينفجر إلى خارج الجسم أو انصبابه داخل الجسم والمفاصل بحيث يسبب انتفاخا وتورما .
2- الأعراض العامة : وهذه الأعراض تظهر بعد النزيف وهي :
* انخفاض ضغط الدم .
* تململ عصبي وأخيرا فقدان الوعي .
* العطش والتعرق البارد .
4- أنواع النزيف :
هناك نوعان من النزيف :
- النزيف الخارجي : وهو سيلان الدم من الأوعية الدموية إلى الخارج الجسم
( يشاهد بالعين المجردة ) .
- النزيف الداخلي : وهو سيلان الدم إلى داخل الجسم ولا يرى بالعين ويعرف خلال علاماته ( تذكر لاحقا ) .
5) طرق إسعاف النزيف :
أولا : النزيف الخارجي :
ويقسم إلى ثلاثة أقسام :
* نزيف بسيط
* نزيف متوسط
* نزيف حاد
اما اجراءات الاسعاف فهي كما يلي :
* منع المصاب من الحركة .
* الضغط المباشر على الجرح بقطع من الشاش المعقم لمدة 10 دقائق وتكرر هذه العملية 3 مرات .
* رفع مكان الإصابة عن مستوى القلب .
* وضع ضماد ضاغط سميك فوق الإصابة والحاقه باخر اذا لم يتوقف النزيف .
* الضغط على إحدى نقاط الضغط الرئيسية المغذية للعضو .
* وضع رباط ضاغط .
* في حال كان الجرح بليغا على المسعف أن يضم طرفي الجرح إلى بعضها البعض .
* لا يستعمل الرباط الضاغط إلا في حال عدم السيطرة على النزف وفي حالات البتر .
* عدم الضغط على الجرح في حال بروز العظم او وجود جسم غريب لا يمكن إزالته .
ثانيا : النزيف الداخلي
النزيف الداخلي هو من أخطر الإصابات التي قد تواجه المسعف لأن هذه الإصابة لا ترى بالعين المجردة وعلى المسعف البارع أن يعرفها من خلال علاماتها .
ويجب على المسعف أن يعرف بإن النزيف الداخلي الخطر هو الذي يصيب مناطق الفراغ داخل جسم الإنسان .
أ- أسباب النزيف الداخلي :
- تمزق عضو داخلي .
- لطمة .
- كسر .
- طعنة .
- رصاصة .
- التعرض لضغط خارجي حاد الخ .........
ب- علامات النزيف الداخلي :
- العلامات العامة :
تحدثنا عنها فيما سبق ( أعراض النزيف العامة)
- العلامات الخاصة :
1- نزف داخل الرأس ألم مكان الإصابة خروج دم من الأنف والأذنين احتقان في الوجه .
2- نزف داخل الرئة :ألم مكان الإصابة سعال ونفث دم ذات لون أحمر قاني .
3- نزف داخل المعدة :ألم مكان الإصابة يرافقه استفراغ ممزوج بدم أحمر قاتم ( إعطاء المصاب
ثلج عن طريق الفم إذا أمكن ) .
4- نزف داخل الكلية :
ألم مكان الإصابة يرافقه خروج دم أحمر قاتم مع البول .
5- نزف الأمعاء الدقيقة :
ألم مكان الإصابة يرافقه غائط ممزوج بدم أحمر قاتم .
6- نزف الأمعاء الغليظة :
ألم مكان الإصابة يرافقه غائط ممزوج بدم أحمر .
طرق اسعاف النزيف الداخلي :
* وضع المصاب على ظهره وثني الركبتين .
* وضع كمادات ثلج أو ماء بارد فوق مكان الإصابة مباشرة .
* الإنتباه للصدمة العصبية .
* عدم إعطاء المصاب أي شئ عبر الفم .
* نقل المصاب بأسرع وقت ممكن لأقرب مركز طبي .
حالات نزف خاصة :
أ- نزف الأذن :
• إذا حدث نزيف في الأذن فإن الإشراف الطبي يجب أن يكون موجوداً.
• إذا كان الدم مائي وخفيف القوام فإن هذا احتمال على إصابة بالرأس.
• لا تسدي الأذن المصابة إطلاقاً.
•
* ضعي شاش معقم أو نظيف حول الأذن من الخارج وبدون ضغط واتركي الدم يسيل إلى الخارج بجعل المصاب يتمدد على جانب الأذن المصابة .
ب- نزف الأنف :
* اجلسي المصاب وضعي يداه على رقبته ورأسه إلى الأمام قليلا .
* اطلبي من المصاب أن يتنفس من فمه وامنعيه من التمخيط .
* ضعي ثلج أو ماء بارد على مؤخرة الرأس والعنق .
* اضغطي على الأنف الذي ينزف أو بين الحاجبين لمدة 10 دقائق .
* ضعي قدمي المصاب بماء ساخن إذا أمكن ذلك لمدة 15 دقيقة .
ت- نزف اللسان :
* أجلسي المصاب إلى طاولة مسندا بمرفقه عليها .
* اخرجي لسانه وقومي بالضغط على المنطقة النازفة بشاش معقم أو نظيف لمدة 10 دقائق .
* إذا لم يتوقف النزيف إبقي ماسكة اللسان وانقليه إلى أقرب مركز طبي .
جـ ـ نزيف الاسنان:
فى حالة استبدال الأسنان اللبنية للأطفال أو نتيجة صدمة للكبار قد تسقط أحد الأسنان.
فى هذه الحاله توضع قطعة قماش نظيفة أو قطن سميكة بين فكّى الأسنان ويستمر المصاب فى الضغط عليها ويكون سمك القطن بحيث لا يسمح للفكين بالتلامس ويتم تغيرر القطنة بأخرى إذا لم يتوقف النزيف وبعد التوقف لا يُسمح للمريض بغسل الفم حتى لاتتحرك الجلطة ويعود النزيف مرة اخرى.
ملاحظة : جميع هذه الحالات يفضل أن يراجع الطبيب فيها منعا لأية أعراض .
نقاط الضغط الرئيسية لوقف النزيف الحاد :
1- الشريانان السباتيان : يقعان بجانب القصبة الهوائية .
2- شريانا عظمة الترقوة : يتفرعان من الأبهر العلوي .
3- الشريانان العضديان : ويقعان في أعلى الذراع وتحت الأبطين .
4- الشريانان الحرقفيان : ويقعان أمام العظام الاربية في منطقة المغبنين ( الضغط بقبضة اليد ) .
5- الشريانات الفخذيان : ويقعان في الجهة الداخلية للفخذ ويكونان عميقان ( الضغط بقبضة اليد ) .
• ملاحظات:
إذا لم يتوقف نزيف الجلد بالضغط يُربط الطرف المصاب فى موضع النزيف بمنديل أو رباط شاش ولا يُستعمل حبل أو خيط. يتم فك الرباط كل نصف ساعة للتأكد من إيقاف النزيف وحتى يُسمح للدم أن يُكمل دورته فى الطرف المصاب حتى لا يعانى الطرف المصاب من تلف نتيجة عدم وصول الدم إلية .
لاتستخدمي البُن وما شابهه لإيقاف النزيف.
رفع الجزء المصاب كلما امكن ذلك إلا إذا كان هناك شك فى وجود كسر.
اهتمي بالنظافة والتعقيم إذا لم يكن النزف خطيرًا ويَستدعى السرعة فى التعامل معه.
• لاتنسى أن استدعاء الطبيب فى حالة النزف الخطير أو نزيف الأنف والأذن ضرورى حتى وإن تمكنت من إيقافة
للاسف انا احس وقف دماغي عن التفكير من يوم دخلت ادب انجليزي اول لما كنت علمي كنت احس اني اذكاء مع الرياضيات والفيزيا والمعادلات بس الحين كله حفظظظظ 
